半月板撕裂：

半月板是股骨 and 脛骨之間的一塊隔離軟墊，避免股骨與脛骨磨擦或相撞。它具有吸震避震的功能，甚至協助調節穩定作用。

半月板的血液分佈

分為紅區、紅白區 and 白區，越接近白區的血液分佈越疏落。血液分佈越少，受損後可以自我修復的機會越少。

半月板撕裂的機制和成因：

半月板撕裂，常見於運動 or 工作時，意外導致膝關節過度負重、旋轉或外翻，所引發的半月板撕裂。如：足球運動或打籃球。

已經撕裂的半月板在膝關節活動下持續負重，難以自然癒合，尤其是白區。

半月板撕裂的種類

半月板撕裂手術

傳統醫療體系，骨科醫生治療半月板撕裂，多數趨向做手術治療。其歷史演變如下：

i. 1978 年前：全切除半月板手術 (Total Meniscectomy)

需在膝蓋上切開並暴露關節內的組織且肉眼可見，並把整塊受損的半月板移除。如下圖：

ii. 1978 年後：切除部份撕裂的半月板手術 (Partial Meniscectomy)

採用內視鏡把部份受傷撕裂的半月板切除夾走。

iii. 2000 年後半月板縫補手術 (Arthroscopic Meniscal Repair)

採用內視鏡，並利用手術線把撕裂的半月板縫好，讓半月板靠攏癒合。

內視鏡：縫線的過程

縫補半月板的壞處:

切除半月板的壞處：

半月板撕裂除非是關節鎖死(Locked Knee) 需要做手術，否則有一個撕裂的半月板( 軟墊) 比沒有半月板( 軟墊) 更好。猶如穿著一雙爛鞋比赤腳走路更好。切除半月板後，負重會更容易導致軟骨磨損，從而引 發膝骨性關節炎。內外側副韌帶、前後十字韌帶、關節囊、滑囊、滑膜等軟組織是互相連結在半月板上，形成穩定股骨內外踝的堡壘，給予膝關節一個穩固的環境，方便活動或行走，避免滑脫或不穩。若破壞半月板的重要部分便會導致關節不穩，故此撕裂的半月板盡量避免切除。

半月板與膝蓋內其他軟組織的關係：

內外側副韌帶、前後十字韌帶、關節囊、滑囊、滑膜等軟組織是互相連結在半月板上，形成穩定股骨內外髁的堡壘，給予膝關節一個穩固的環境，方便活動或行走，避免滑脫或不穩。若破壞半月板的重要部分便會導致關節不穩，故此撕裂的半月板盡量避免切除。

膝蓋長期鎖死，無法伸直或屈曲。(Persistent Locked Knee)

文章參考:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12149635/

[Arthroscopic partial meniscectomy vs non-surgical or sham ... - OARSI Journal](https://www.oarsijournal.com/article/S1063-4584(23 )00003-1/fulltext)

https://meniscustears.com/long-term-outcome-after-arthroscopic-meniscal-repair-versus-arthroscopic-partial-meniscectomy-for-traumatic-meniscal-tear/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214854X23000286

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